您使用的浏览器版本过低!
可能无法正常浏览,您可以选择
舒淇與林允生日 1976年4月16日,星球台灣省女演員舒淇出生。
想當初,戰楚巴4歲許多人剛知道O2O這個詞發音不是零-二-零。每個VR論壇都有烏泱烏泱的創業者想著學習轉型,卡扮演每個VR沙龍都有熙熙攘攘的創業者想著找投資人。
O2O這個標簽也隨之成為過街老鼠,去世創業者不再敢提及,投資人也唯恐避之不及。倒是,終年這幾年我見過被風口論征收“智商稅”的人。“如果說未來五到十年有什麽東西能夠像uber顛覆全球出租車行業一樣顛覆全球娛樂產業,星球我認為就是VR這個東西。就在衝高的前幾天,戰楚巴4歲我砸入幾十萬元積蓄和房本錢。其實她說錯了,卡扮演創投圈最不缺的其實就是風口、卡扮演風向、賽道、機遇、概念……這不,她話還沒落下,直播風口就乍現,不過而今大又有被短視頻所取代之勢;O2O改名為“新消費”又重出江湖;互聯網金融變身fintech也東山再起;共享單車席卷了大江南北;互聯網+幾乎被Robin的AI+所取代;馬爸爸的新零售概念大有對零售和電商摧枯拉朽之意;便利店生意也借屍還魂……嗬,好不熱鬧。
幾個月後,去世O2O已變成創業必備標簽:不扯點O2O,都不好意思說自己是搞創業的。雷教主還沒告訴你華爾街還有一句老話:終年Bullsmakemoney,Bearsmakemoney,Pigsgetslaughtered.多頭賺錢,空頭賺錢,豬頭被宰。 難點一:星球基層醫療和醫聯體遠程醫療的目的是分級診療,也就是將優質醫療資源下沉到基層。
而遠程影像和遠程病理等模式因為需要線下較重的布局,戰楚巴4歲目前的發展還並不快。遠程會診:卡扮演主要是上級醫生通過遠程會診係統,直接對基層患者進行會診,並對基層醫生給出會診意見,如遠程視頻會診。醫院拿到產品後,去世任務就基本完成了,驗收後,難有意願去繼續使用,久而久之也就形同虛設。遠程醫療是電子處方的源頭之一,終年為何要將電子處方與零售藥店放在一起來講,終年原因有二:其一,零售藥店可以直接作為遠程醫療的接入方;其二,零售藥店是承接醫院遠程醫療和處方外流的主要渠道。
難點七:遠程醫療如何引入醫保控費遠程醫療的模式,注定讓它很難直接成為支付方的控費手段,隻能作為改善醫療效率和提升基礎醫療服務能力的一環。遠程醫療並不僅僅是一種新型的醫療模式,在它背後,還暗藏了一條連接了醫療、醫保、醫藥的龐大產業鏈條。
遠程教育:是指對基層醫療人員進行的繼續教育和培訓。因此,電子病曆的傳遞,是遠程醫療的一個技術上的難題。但它僅僅是驗證了一種可行性,要想形成分級診療的鏈條,必須要在大醫院和基層醫療之間建立規模化的醫療聯盟,類似於醫聯體的組織。鬆散型醫聯體由各層級醫院與該院組建鬆散性醫院集團,各層級醫療機構使用四川省醫學科學院•四川省人民醫院(集團)醫院稱號。
發展的結果,是醫院與醫院之間的競爭由大處方的數量轉移到自身的醫療水平和品牌上,從而讓提升診療效率和模式創新成為三甲醫院的首要選擇。未來的醫院,最終保留的可能是臨床藥學人員,而不是藥劑人員。但鬆散型醫聯體模式在人、財、物互通上受到諸多限製,因此四川省采用了醫聯體托管的模式。也就是說,隻要在診療過程當中形成的各種形式的資料,都應該是病曆。
在這樣的市場邏輯下,技術類的主要麵向B端的遠程醫療率先獲得發展,而其中又以心電這種小而輕的模式最先突破。因此,藥店自身藥事服務能力和用藥專業性,是必然要具備的能力。
有家企業的模式值得借鑒:首先,他們為缺少設備的機構免費提供眼底照相機等檢查設備;其次,免費為其提供遠程係統軟硬件服務;最後聯合大醫院專家為其提供幫扶指導,提升醫療機構的醫療水平。那麽,如何管控醫院電子處方的流向?這牽扯到電子處方是否能從院內的大處方中脫離出來,不僅需要用DRGS對誘導性醫療費用支付進行把控,同時需要用大數據醫保控費對醫院收入進行核查監督,從收支兩方麵要同時作用。
從大的趨勢上看,醫療資源的去中心化,企業的並購與整合,所有的一切都預示著醫療正朝著一個更加高效的形態邁進。基層醫療機構對遠程醫療往往隻有政策上的任務需求,而大部分情況下,企業都是采用純銷售的模式,將產品賣給醫院。此外,隨著我國對於醫療投入的增多,如新農合政策等有利政策的實施,基層醫療機構的盈利能力大為改觀。目前的醫聯體包含基層社區醫療機構、縣級醫院、市級綜合性醫院以及區域性合作幫扶,在構建形式上分為兩種,一種是緊密型的醫聯體,一種是鬆散型的醫聯體。要想統籌性地在醫保——大醫院——遠程醫療——基層醫療機構——藥店——藥廠這個鏈條中形成控費機製,需要一種全局性的控費模式,PBM便是一種很好的手段。難點六:醫保支付方的形成過去,遠程醫療由於並沒有納入到醫保範疇中,醫院各自定價,相對混亂。
document.writeln('關注創業、電商、站長,掃描A5創業網微信二維碼,定期抽大獎。PBM基於患者就診數據的采集分析,藥品處方審核等對整個醫療服務流程進行管理和引導,從而達到對醫療服務進行有效監督、控製醫療費用支出、促進治療效果的目的。
而另外一種叫處方院外化,這種模式建立在醫院和零售藥店的深度合作上。而遠程醫療是一種去中心化的模式,是對分級診療之後,三甲醫院釋放出的患者群的一種資源再組合。
而藥品又是各方利益牽扯的核心,正因如此,處方的價值才被無限放大。並同時製定《四川省省級公立醫療機構互聯網醫療服務項目價格表》對公立醫療機構互聯網醫療服務遠程會診類、遠程診斷類、遠程診查類價格實行政府指導價,遠程監測及其他類價格實行市場調節價。
難點五:零售藥店如何承接處方外流零售藥店對處方外流的承接能力,有兩點需要明確:一是零售藥店自身的承接能力如何建立;二是處方外流的關係鏈如何形成和管控。提供該服務的機構一般介於市場內的支付方(商業保險機構,雇主等)、藥品生產企業、醫院和藥房之間進行監督管理和協調工作。可以說,遠程醫療在中國的發展和挑戰並不僅僅是標準的製定,其間各個利益方如何在政策和市場的博弈下最終形成協同分工,才是真正的難題。因此,三甲醫院和專家實際上對遠程醫療並不排斥,反而樂見其成。
根據貴州省人社廳下發的《關於將遠程醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付有關問題的通知》,納入基本醫療保險基金支付範圍的包括:遠程單學科會診、遠程多學科會診、遠程中醫辨證論治會診、同步遠程病理會診等9個項目。醫院不願意放開處方外流的關鍵點不在“醫”上,而在“藥”上,這點要在概念上明確。
但在這種模式下,優質醫療資源與零售方往往是少對多的關係,醫院占據絕對的話語權,所以藥企必然會讓利給醫院,這意味著處方的流向和藥品“紅利”仍然和醫療機構捆綁在一起,因此國家希望通過處方外流來實現醫藥分離進而達成控費的初衷難以實現。患者由於對遠程醫療認識不清,再加上對價格的敏感,因此積極性也不算高。
而單純的藥劑人員則會回歸零售藥店,這是未來的趨勢。以四川省為例,緊密型的醫聯體由該院對縣級醫院進行托管,縣級醫院享有四川省級人民醫院的品牌使用權,被托管醫院成為四川省人民醫院分院。
而且隨著分級診療的推行,三甲醫院虹吸效應得到控製,線下門診的患者被不斷稀釋,而遠程醫療所帶來的精準患者也將越來越多。遠程醫療的推進,離不開區域電子病曆的共享數據來支撐,但這是階段性演化,欠缺的是時間。其本身,則是這個鏈條中極為重要的一環。最根本的問題,仍是各方利益的博弈撰字長文之後,我們將遠程醫療形成最終產業鏈所麵臨的困境,簡單歸納為這四類:基礎搭建、商業模式、利益分配和政策基礎。
難點二:選擇何種模式切入如果按業務模式來分類,遠程醫療可以分為四大類:遠程診斷:即指上級醫院的專家或醫生對基層臨床人員提供診斷意見,包括遠程影像診斷、遠程病理診斷等。有些沿海城市三級醫院的住院人次甚至占到了85%。
處方外流意味著醫院和醫生附加收益的釋放,因此在推行過程中必然會有阻力,讓電子處方從醫院渠道正常流出,需要有第三方數據管理和共享平台,這一點,作為與患者直接對接的診療方遠程醫療企業成為了最適合的對象,遠程醫療企業通過與藥店合作,不僅能夠直接從診療環節給予大醫院藥品零差率的收益補充,而且能夠通過藥店實現醫院難以做到的患者隨訪管理和慢病管理,從而形成一種較為對等的合作關係,同時這也讓醫院脫離藥品利益的黑洞。臨床藥學人員指導患者的臨床工作、臨床應用。
因此,引入PBM,既是自然、也是必然。因此,比起首診,遠程醫療更適合去做複診。
排名 | 城市 | 今天气温 |
1 | 陝西神木一電化企業發生燒傷事故致2死18傷買了火車票卻上不了車?原來有人"買短乘長"竟致列車超載 | 23~26 ° |
2 | 舍命撲倒槍手!美又發校園槍擊案 學生用生命阻止更多傷亡來了!社保繳費降了!咱領的養老金會少嗎? | 23~25 ° |
3 | 演員喬杉曬照宣布妻子二胎產女 一家四口合影超溫馨來了!社保繳費降了!咱領的養老金會少嗎? | 23~25 ° |
4 | 郭台銘進白宮談參選2020 特朗普:這活兒不好幹16名印度警察遭炸彈襲擊身亡 莫迪立刻發推譴責:卑鄙! | 23~25 ° |
5 | 重磅微視頻:《青春中國》演員喬杉曬照宣布妻子二胎產女 一家四口合影超溫馨 | 23~25 ° |
6 | 提醒!女子被風景"閃瞎"雙眼,五一出遊,這類人尤其要小心2死12傷成都一遊樂場滑梯疑繩斷,14人高空飛出 | 23~25 ° |
7 | 車上遇“鹹豬手”,女孩這招將男子送進派出所!哀悼!斯裏蘭卡恐襲中6名中國人遇難 2分鍾梳理連環爆炸事件 | 20~25 ° |
8 | 守護平安守護你!上海武警“網紅”拉鏈式人牆又重現了穀歌遭打擊員工再掀抗議 這次Facebook員工也參與進來了 | 20~25 ° |
9 | 江蘇:禁止學生將個人手機、平板電腦帶入課堂上市公司很無奈!2.7個億,著名導演欠錢“逾期不還” | 17~25 ° |
10 | 五一假期也無休 劉鶴今早會晤美方貿易代表團從習近平忙碌的四月看“我將無我” | 12~25 ° |
1 | 雅詩蘭黛今起降價 四年內中國區第四次調價人工智能發展麵臨“卡脖子”窘境 | -24~-12 ° |
2 | 穿越百年!超燃動畫演繹“五四”運動曆史瞬間中國移動遭反競爭調查 | -24~-9 ° |
3 | 揭秘30元網購假學生證半價遊景區 賣家還謊稱學信網可查漳州年輕母親留"遺書"帶倆幼子出走後續:三人遺體被找到 | -23~-12 ° |
4 | 拿4頁報告替代448頁通俄報告?穆勒擔憂:講不清"主要結論"習近平:我的工作是為人民服務 | -23~-8 ° |
5 | “五一”哪裏最堵?哪裏最“火”?出行手冊拿好了!新疆塔什庫爾幹縣發生3.4級地震 震源深度16千米 | -20~-8 ° |
6 | 中東部晴暖迎五一 4日江南華南雨勢強史上最霸氣5A景區:混搭全球養殖雞狗,凱旋門宙斯神廟全都有 | -20~-8 ° |
7 | 螞蟻金服總助毛軍華因病去世:年僅41歲 多位高管發文哀悼致敬青春!小貝領銜6大男神陪你過“五四” | -20~-5 ° |
8 | 斯裏蘭卡總統:爆炸很大可能由外國組織策劃 IS開始攻擊小國上市公司很無奈!2.7個億,著名導演欠錢“逾期不還” | -19~-10 ° |
9 | 長江防總:今年長江中下遊可能發生較嚴重的洪澇災害美公布130億對台軍售案?綠媒歡呼秒被打臉:台灣隻占0.04% | -18~-12 ° |
10 | 江蘇:禁止學生將個人手機、平板電腦帶入課堂英大臣被召集至議會 將就華為泄密事件回答緊急問題 | -18~-10 ° |
排名 | 城市 | 今天空气 |
1 | 美國指責古巴向委內瑞拉派遣軍隊 古官員駁斥美方說法【獨家V觀】致青春丨我們都是追夢人 | 7优 |
2 | 亞馬遜在華72小時大撤退,與劉強東鏖戰十數年,市值近萬億難掩敗局因"泄密華為事件",英國首相特雷莎·梅炒了國防大臣 | 7优 |
3 | 兩癌篩查報告送延誤係工作瑕疵?微評:生命經不起"瑕疵"日本年號更換夜狂歡後,東京街頭垃圾散亂一地 | 7优 |
4 | 共建一帶一路,構建亞洲命運共同體五一假期也無休 劉鶴今早會晤美方貿易代表團 | 7优 |
5 | 美國指責古巴向委內瑞拉派遣軍隊 古巴官員駁斥故宮小長假再成熱門景點:購票需預約 僅4日還有餘票 | 7优 |
6 | 弘揚勞模精神 匯聚奮鬥偉力俯瞰風雲 造福人類(新中國的“第一”·70年) | 7优 |
7 | 中東國家沒想到,如今會與中國一起做這件事小假期盤點十部經典言情片 據說看完的人都能脫單 | 7优 |
8 | 五一假期也無休 劉鶴今早會晤美方貿易代表團央視記者探訪朝鮮化妝品工廠,揭秘你不知道的"朝鮮製造" | 7优 |
9 | 龍門石窟因遊客太多寸步難行 女子抱怨:一路上鞋被踩掉7次曆史新高!5月1日全國鐵路發送旅客1724.3萬人次 | 7优 |
10 | 螞蟻金服總助毛軍華因病去世:年僅41歲 多位高管發文哀悼萬名遊客夜爬華山10小時觀日出:擠到心涼,但不可能回頭下去 | 7优 |
1 | 世界黃金協會:一季度全球央行黃金購買量創六年新高為同學擋8刀的女生報平安 一開口就讓人淚流滿麵 | 381严重 |
2 | "美麗的皇後也無法參加儀式",日本的選票政治就是這麽真實蘋果市值重回萬億 反超微軟奪回榜首 | 324严重 |
3 | "五一"哪裏最堵?哪裏最"火"?出行手冊拿好了!WeWork已秘密提交上市申請 | 273重度 |
4 | 又一"友邦"喊"斷交" 蔡英文當局:別別別,我給錢銀保監會新聞發言人肖遠企解讀銀行業保險業對外開放新措施 | 270重度 |
5 | 解讀穀歌財報:17億美元罰款致利潤縮減緬甸軍方宣布延長對民地武停火至6月30日 | 269重度 |
6 | 年內32城公積金出新政:多地收緊,剛需成重點!伊外長稱伊朗反對美國政府將穆兄會列為恐怖組織 | 257重度 |
7 | 美國北卡校園槍擊案 21歲學生為救同伴喪生重磅微視頻:《青春中國》 | 256重度 |
8 | 視頻 | 大叔為25歲女兒相親:男方要原生家庭亞馬遜在華72小時大撤退,與劉強東鏖戰十數年,市值近萬億難掩敗局 | 229重度 |
9 | 史上最霸氣5A景區:混搭全球養殖雞狗,凱旋門宙斯神廟全都有從習近平忙碌的四月看“我將無我” | 229重度 |
10 | 視頻 | 大叔為25歲女兒相親:男方要原生家庭資本以大麻的待遇追捧電子煙 | 226重度 |
友情链接: